Visad för 286:e gången.

Starta-eget formulär

Gäller: Kävlinge, Lund och Staffanstorp.
Denna web-server är ganska belastad, så Hav tålamod!

Utarbetad av Länsarbetsnämnden i Malmöhus Län 1995-02-01. WWW-version av Mikael Bonnier 1996-04-13.

OBS! Samtliga punkter skall fyllas i.

Finns handlingar som har direkt förbindelse med affärsidén, typ lokalkontrakt, avtal, kurs- och utbildningsbevis etc. skall kopia av dessa bifogas.

Datum när underlagsblanketten ifyllts:
Namn:
E-post:
Personnummer:
Utdelningsadress:
Postnr. och ortsnamn:
Bostadstelefon:
Annat telefonnummer (dagtid):

1. Affärsidén

OBS! Beskriver du din Affärsidé utförligt kan det förkorta handläggningstiden. Får din text inte plats på nedan angivna utrymme bifoga separata bilagor.

Beskriv din affärsidé. Vi vill veta så detaljerat som möjligt hur du skall bedriva din verksamhet. Dvs vilka varor eller tjänster du tänker sälja, varifrån du skall köpa dina råvaror eller ditt material. Förklara din tänkta företagsform.

2. Var skall din verksamhet bedrivas?

Ange ev. firmanamn, verksamhetsställets ort och adress samt ev. telefonnummer.

Firmanamn:
Utdelningsadress:
Postnr. och ortsnamn:
Telefon:

3. Marknadsplan

Beskriv hur du skall sälja och distribuera dina varor eller tjänster. Skriv ner vilka dina säkra eller tänkbara kunder är. Tag reda på vilka dina konkurrenter är och skriv ner dessa. Försök ta reda på hur marknaden kan komma att förändras för dina varor eller tjänster.

4. Utbildning - erfarenhet

Beskriv din teoretiska utbildning. Beskriv vilka praktiska och teoretiska erfarenheter du har från den bransch du tänker starta i. Om du inte har erfarenhet från den aktuella branschen så notera kortfattat vad du tidigare har arbetat med.

5. Eventuellt kompanjonskap

Skall verksamheten bedrivas inom ramen för kompanjonskap. Beskriv här vem/vilka kompanjonen är, namn och personnummer. OBS! Om kompanjonen också söker starta-eget bidrag skall detta anges här.

6. Verksamhet på hel- eller deltid

Heltid: Deltid:

Om deltid ange omfattningen.

7. Startdatum

Ange här den dag du avser starta din verksamhet.

Startdatum:

8. Övertagande av igångvarande verksamhet

Här skall anges om du helt eller delvis övertar igångvarande verksamhet. Går du in som delägare i igångvarande verksamhet skall det anges här och i så fall skall omfattningen av ditt delägande framgå.

Om övertagandet eller delägandet avser av familjemedlem ägt företag, skall detta också nämnas här.

Om tidigare egen hobbymässigt driven verksamhet avses utvecklas till att bli yrkesmässig sådan, skall detta framgå.

(Bifoga senaste två årens bokslut gällande verksamheten.)

9. Uppsägningslön

Uppbär du uppsägningslön?

Ja: Nej:

Om ja, i så fall hur länge?


10. Avgångsvederlag

Har du erhållit avgångsvederlag?

Ja: Nej:

I förekommande fall skall beloppets storlek anges och vid vilket/vilka datum detta utbetalats.

11. Pension, sjukbidrag, och livränta

Uppbär du pension, sjukbidrag, eller livränta?

Ja: Nej:

Om ja, så ange beloppets storlek samt ersättningens omfattning, dvs. hel- eller delpension. Om delpension ange omfattningen

12. Arbetsförmedlingen

Förbereds egenstarten med någon åtgärd genom arbetsförmedlingen?

Ja: Nej:

Om ja, ange åtgärd och periodens början och slut.

13. Skulder

Har eller har du haft skulder i allmänna eller enskilda mål hos Kronofogdemyndigheten?

Ja: Nej:

Om ja, specificera skulderna.

Om ja, har avtal träffats med Kronofogdemyndigheten eller enskilda fordringsägare om avbetalningsplan?

Ja: Nej:

Om ja, skall detta styrkas med intyg.

14. Revisor

Har du varit i kontakt med revisor eller redovisningsbyrå?

Ja: Nej:
Om ja, i så fall vilken?
Adress:
Telefon:
Kontaktperson:

15. Jurist

Har du varit i kontakt med jurist?

Ja: Nej:
Om ja, i så fall vilken?
Adress:
Telefon:
Kontaktperson:

16. Försäkringsbolag

Har du varit i kontakt med försäkringsbolag och diskuterat din framtida företagsförsäkring och ev. förändringar av dina personförsäkringar?

Ja: Nej:
Om ja, i så fall vilket?
Adress:
Telefon:
Kontaktperson:

17. MOMS

Är du skyldig att momsregistrera din verksamhet?

Ja: Nej:

Vid nej, motivera varför?

18. A-kassa

Har du varit i kontakt med din a-kassa och fått information om hur din framtida a-kasseersättning fungerar när du blir egenföretagare?

Ja: Nej:

19. Försäkringskassa

Har du varit i kontakt med din försäkringskassa och fått information om hur din framtida sjukersättning fungerar när du blir egen företagare?

Ja: Nej:

20. Ytterligare upplysningar

21. Investeringar

Här skall du ange vad som krävs för att starta din verksamhet.

Utrustning               Inköpsställe               Kostnad

22. Varulager

Här skall du ange kostnader för ditt varulager vid verksamhetsstarten.

23. Behov av rörelsekapital

För att täcka dina kostnader innan intäckterna kommer in behövs ett rörelsekapital. Ange här din uppskattning om hur mycket pengar som behövs.

24. Finansieringsplan

Upprätta en finansieringsplan som förklarar hur du avser ordna pengar till företagsstarten. Här avses såväl investeringskapital som behov av rörelsekapital.

Egna pengar:
Lån från bank:
Från annan källa:

Har du haft kontakt med bank?

Ja: Nej:

Om ja, vad har bankkontakterna lett till? Vilka överenskommelser har gjorts, vilka typer av lån och vilka belopp har diskuterats?


Bankens namn?
Adress:
Telefon:
Kontaktperson:

25. Resultatbudget

Upprätta en resultatbudget för första och andra verksamhetsåret. Där beräknar du intäkter och kostnader, och får fram första och andra verksamhetsårets resultat.

Fyll i bifogade resultatbudgetblanketter.

Teoretisk resultatbudget första verksamhetsåret

(Observera att du skall även ifylla resultatbudget för andra verksamhetsåret på nästa blankett.)

Försäljningsintäkter (exkl. moms):


Förklara hur försäljningsintäkterna är beräknade:

(Denna information är viktig, lämna en utförlig beskrivning i bilageform.)

Rörliga kostnader

Varuinköp (exkl. moms):
Summa rörliga kostnader:

Bruttovinst

i procent: i kronor:

(Försäljning minus varuinköp ger bruttovinsten.)

Fasta kostnader

Lön företagsledare:
Lön anställda:
Sociala avgifter:
Hyra:
El och övriga lokalkostnader:
Kontorsmateriel:
Resekostnader/bilkostnader:
Försäkringar:
Telefon:
Porto:
Reklam:
Redovisning och revision:
Andra kostnader:
Summa fasta kostnader:
Summa fasta och rörliga kostnader:
Rörelseresultat före avskrivningar:
Avskrivningar:
Rörelseresultat efter avskrivningar:
Räntor:
Resultat före bokslutsdispositioner och skatt:

Teoretisk resultatbudget andra verksamhetsåret

Försäljningsintäkter (exkl. moms):


Förklara hur försäljningsintäkterna är beräknade:

(Denna information är viktig, lämna en utförlig beskrivning i bilageform.)

Rörliga kostnader

Varuinköp (exkl. moms):
Summa rörliga kostnader:

Bruttovinst

i procent: i kronor:

(Försäljning minus varuinköp ger bruttovinsten.)

Fasta kostnader

Lön företagsledare:
Lön anställda:
Sociala avgifter:
Hyra:
El och övriga lokalkostnader:
Kontorsmateriel:
Resekostnader/bilkostnader:
Försäkringar:
Telefon:
Porto:
Reklam:
Redovisning och revision:
Andra kostnader:
Summa fasta kostnader:
Summa fasta och rörliga kostnader:
Rörelseresultat före avskrivningar:
Avskrivningar:
Rörelseresultat efter avskrivningar:
Räntor:
Resultat före bokslutsdispositioner och skatt:

Du får se din ansökan innan du bestämmer dig för att faxa den.


[Mikael Bonniers hemsida]